世界子痫前期日——孕期重视”子痫前期筛查”

世界子痫前期日

2021年5月22日是第5个世界“子痫前期日”。子痫前期是一种妊娠期高血压相关疾病，发病率约为2-5%。该疾病的病因尚不明确，一旦发病可能导致孕妇脑出血、重要脏器衰竭、胎盘早剥等急危重症，还可能导致胎儿宫内生长受限、致胎死宫内、早产等，严重危及母婴生命安全。

妊娠期高血压疾病在全球范围内导致每年死亡近50,000人，在中国发病率约为10-20%。它可以使中枢神经系统、心肺系统、血液系统、肾脏、肝脏及胎儿胎盘等各个器官以及脏器发生并发症，是中国孕产妇排名第二位的死亡原因。多数子痫前期见于无明显风险因素的所谓“健康”孕妇。因此早孕期子痫前期的预测和预防格外重要。

子痫前期（PE）是妊娠期特有的疾病，是妊娠期高血压疾病的一种，在妊娠20周之后发生，以高血压和蛋白尿（或无蛋白尿但伴有心、肺、肝、肾、血液、消化、神经系统、胎盘-胎儿任何一种受到累及）为显著特征，是我国导致母胎死亡的主要原因之一。基本病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤，全身各脏器各系统灌注减少，严重威胁母胎生命安全。这么严重的并发症，这种疾病该如何最大程度的预防呢？

子痫前期的高危因素有哪些？
① 年龄≥40岁；
② 子痫前期病史；
③ 抗磷脂抗体阳性；
④ 高血压；
⑤ 慢性肾炎；
⑥ 糖尿病或遗传性血栓形成倾向；
⑦ 初次产检时BMI≥35；
⑧ 子痫前期家族（母亲或姐妹）；
⑨ 本次妊娠为多胎妊娠，首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年；
⑩ 早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期密切相关。

有以上高危因素的孕妈们，孕期一定要做提早做此项筛查。虽然在孕20-32周并没有针对子痫前期的有效的治疗方法，但是可以通过孕早期的风险评估及筛查，及早对子痫前期高风险人群进行预防和管理，改善妊娠结局。

预防性手段

早孕期筛查出的早产型子痫前期高风险孕妇， 应于孕11~14周+6开始预防性服用阿司匹林（150mg/ 晚），至孕36周或分娩以及确诊子痫前期时。不应对所有孕妇均予以低剂量阿司匹林治疗。对于钙摄入低（＜800 mg/d）的孕妇，选用钙补充剂（1.5~2 g/d 钙元素）或钙替代剂（≤ 1 g/d 钙元素），可降低早发型/ 晚发型子痫前期的发生率。

孕妈们如果出现以下症状：头痛、眼花、胸闷、上腹部不适或疼痛、双下肢和（或）外阴明显水肿，体重增长过快、胎动异常等需要及时就医。

子痫前期的筛查流程：母体血液监测（生化指标）→测血压→测子宫动脉血流→结合病史预测。

检测技术

有过门诊保胎经历的患者对于子痫的检查应该都不陌生，子痫的检查包含可溶性络氨酸激酶（SFIt-1）、胎盘生长因子（PLGF）、胎盘蛋白（PP13）、可溶性内皮因子（sEng）等。生化指标联合高危因素，对子痫前期具有很好的预测价值。

子痫前期没有绝对有效的预防，然而子痫前期早期干预对妊娠结局影响巨大。如果能够通过围产期子痫前期风险的评估，预测早发型子痫前期，有利于早期合理干预与管理，降低子痫急危重症的风险，延缓疾病的进程，有效地延长孕周，减少妊娠期疾病对孕妇与胎儿的不利影响。

“重视产检、快乐孕育”是佳音医院的每一位医务工作者的职责所在。佳音医院为准妈妈们制定了全面的孕期检查方案，包括早孕检查、产检套餐、分娩套餐，并会根据准妈妈的实际情况增加多学科团队式诊疗，多科协作，全力保障母婴健康、安全。

文/佳音医院产前诊断中心 伊江燕